Гемодинамические мониторы PICCO
Технология PiCCO представляет собой метод мониторинга состояния гемодинамики, основанный на комбинации транспульмональной термодилюции и анализа формы пульсовой волны (Pulse Contour Analysis). Под термином "транспульмональная" понимается термодилюция, при которой охлажденный раствор вводится в центральную вену, проходит через малый круг кровообращения и попадает в артериальное русло. При анализе температуры крови в артерии выстраивается термодиляционная кривая.Возможности метода включают в себя:
Непрерывное измерение сердечного выброса с помощью анализа формы пульсовой волны (Pulse Contour Cardiac Output = PCCO)
Измерение Внутригрудного Объема Крови/ВГОК (Intrathoracic Blood Volume/ITBV), который является волюметрическим показателем преднагрузки на сердце
Измерение постнагрузки на сердце (артериальное давление и системное сосудистое сопротивление)
Измерение Внесосудистой Воды Легких/ВСВЛ (ExtraVascular Lung Water/EVLW). Повышение данного показателя свидетельствует о накоплении жидкости в интерстиции легких и позволяет диагностировать отек легких.
Вариабельность ударного объема/ВУО (Stroke Volume Variation/SVV). Данный индекс является динамическим индикатором чувствительности сердца на объемную нагрузку (применим только в условиях ИВЛ)
Приведенные параметры составляют в сумме основу представленного уникального метода гемодинамического мониторинга. Для их определения требуется лишь однократное болюсное введение охлажденного раствора (термоиндикатора) через любую центральную вену и наличие модифицированного (снабженного термодатчиком) артериального катетера. Таким образом, исключается необходимость в катетеризации легочной артерии.
Метод применим в случаях, когда необходима одновременная установка центрального венозного и артериального катеторов как у взрослых пациентов, так и в педиатрической практике. Общим показанием к волюметрическому мониторингу является необходимость в прицельном воздействии на сердечно-сосудистую систему и волемический статус больного на фоне ИВЛ и инотропной/вазопрессорной поддержки.
Под данные условия попадает большая часть больных ОРИТ травматологического, кардиологического, хирургического и ожогового профиля, больные, подвергаемые обширным вмешательствам (кардиохирургия, трансплантология).
В отдельную группу можно выделить больных с высоким риском ОРДС. У данной категории пациентов волюметрический мониторинг не имеет достойной альтернативы. Поскольку технология подразумевает использование только двух сосудистых доступов (центрального венозного и артериального), которые в любом случае необходимы у данной категории больных, метод представляется менее инвазивным, чем катетеризация легочной артерии, может быть использован в течение большего периода времени и требует меньших затрат времени со стороны врачебного и сестринского персонала. Получаемые данные более специфичны и меньше зависят от внешних факторов (например, влияние комплайнса ЛЖ или PEEP на ДЗЛК), легче для понимания и не требуют для интерпретации специальных знаний в области физиологии. Метод сопровождается меньшим числом осложнений по сравнению с катетеризацией легочной артерии.
Универсальный модульный монитор пациента Draeger Infinity® Kappa (Dräger)
